糖尿病患者血糖長(zhǎng)期偏高可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損傷,主要危害包括酮癥酸中毒、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變以及糖尿病腎病等。血糖控制不佳會(huì)加速全身血管和神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。
急性危害以酮癥酸中毒最為兇險(xiǎn),血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí),機(jī)體因胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,需緊急降糖補(bǔ)液治療。高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于老年患者,血糖常超過(guò)33.3mmol/L,伴隨嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)異常。
慢性危害中,大血管病變表現(xiàn)為冠心病、腦卒中和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,與長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮有關(guān)。微血管病變典型代表是糖尿病視網(wǎng)膜病變,初期為微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血,后期可致玻璃體出血甚至失明。糖尿病腎病從微量白蛋白尿進(jìn)展至終末期腎衰竭,是糖尿病患者主要死因之一。周?chē)窠?jīng)病變引發(fā)肢體麻木刺痛,足部感覺(jué)喪失易導(dǎo)致糖尿病足潰瘍。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食需限制精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,出現(xiàn)多飲多尿加重或不明原因體重下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)。每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等并發(fā)癥篩查。
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