原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療策略。原發(fā)性高血壓通常與遺傳、生活方式等因素相關(guān),而繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起。
原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù),病因尚未完全明確,可能與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)。這類高血壓往往起病隱匿,進(jìn)展緩慢,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ),如限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。
繼發(fā)性高血壓占比相對(duì)較少,但病因明確,常由腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄,內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物導(dǎo)致。這類高血壓起病較急,血壓升高顯著且難以控制,可能伴隨原發(fā)病的特異性癥狀如血尿、陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗等。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管介入治療,嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)配合降壓藥物控制癥狀。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,建立健康檔案,避免吸煙飲酒,保持情緒穩(wěn)定。飲食上推薦低脂低鹽,增加蔬菜水果及全谷物攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或更改劑量。
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