導致慢阻肺的病因主要有遺傳因素、吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質暴露、空氣污染以及反復呼吸道感染。
部分慢阻肺患者存在遺傳易感性,其中α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是較為明確的遺傳病因。該遺傳缺陷會導致肺組織中保護性蛋白酶抑制劑水平下降,使得肺組織更容易受到蛋白酶的攻擊和破壞,從而引發(fā)肺氣腫等病理改變。對于有家族史的人群,建議定期進行肺功能檢查以早期發(fā)現異常。
吸煙是導致慢阻肺最主要的危險因素。煙草煙霧中的有害物質會直接損傷氣道和肺泡,引發(fā)持續(xù)的炎癥反應,導致氣道壁增厚、管腔狹窄以及肺實質破壞。長期吸煙者出現慢性咳嗽、咳痰和活動后氣短等癥狀的概率顯著增高,戒煙是預防和控制慢阻肺進展的關鍵措施。
長期吸入職業(yè)環(huán)境中的有機或無機粉塵、化學煙霧和蒸氣等有害物質,會刺激呼吸道并引發(fā)慢性炎癥,最終可能導致慢阻肺。常見的風險職業(yè)包括煤礦開采、金屬加工、紡織業(yè)和化工生產等。做好職業(yè)防護,如佩戴有效的防塵口罩,有助于降低患病風險。
長期暴露于室內外空氣污染環(huán)境中會增加患慢阻肺的風險。室內空氣污染主要來源于生物質燃料燃燒產生的煙霧,室外空氣污染則包括工業(yè)排放和機動車尾氣中的細顆粒物。這些污染物會持續(xù)刺激呼吸道,加重肺部炎癥和氧化應激反應,改善生活環(huán)境空氣質量對預防疾病有積極作用。
兒童期或成年后反復發(fā)生嚴重的下呼吸道感染,可能損傷肺部發(fā)育或加重已有的肺功能損害,從而增加未來發(fā)生慢阻肺的概率。感染引起的慢性炎癥會破壞肺組織結構,影響其正常功能。積極預防和治療呼吸道感染,如接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗,有助于保護肺健康。
慢阻肺的預防重于治療,核心措施是避免接觸危險因素,尤其是徹底戒煙。同時應注意減少職業(yè)粉塵吸入,改善室內通風,在空氣污染嚴重時減少戶外活動。對于已確診的患者,應在醫(yī)生指導下進行長期規(guī)范治療,包括使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物,并配合肺康復訓練,以延緩肺功能下降,提高生活質量,定期隨訪監(jiān)測病情變化至關重要。
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