甲狀腺炎可能由病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染、藥物因素、放射性損傷等原因引起。甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀,可通過血液檢查、超聲檢查等方式確診。
病毒感染是引起亞急性甲狀腺炎的常見原因,柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可能誘發(fā)甲狀腺炎癥。患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn),血液檢查可見甲狀腺激素水平異常。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎與免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織有關(guān),患者體內(nèi)可檢測到甲狀腺過氧化物酶抗體升高。早期可能無癥狀,后期可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為怕冷、體重增加等。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇左甲狀腺素鈉片或觀察隨訪。
急性化膿性甲狀腺炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見于免疫功能低下人群。表現(xiàn)為突發(fā)頸部劇痛、紅腫發(fā)熱,可能伴隨吞咽困難。需使用抗生素如頭孢克肟分散片治療,形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
胺碘酮片、干擾素注射液等藥物可能誘發(fā)藥物性甲狀腺炎,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的甲狀腺功能異常。根據(jù)藥物類型可能引起甲狀腺毒癥或甲減,需停藥或調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用甲巰咪唑片控制癥狀。
頸部放射治療或核事故可能導(dǎo)致放射性甲狀腺炎,通常在輻射暴露后數(shù)周至數(shù)月發(fā)病。初期可能出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥,后期可能發(fā)展為永久性甲減。需定期監(jiān)測甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上適當(dāng)控制碘攝入量,橋本甲狀腺炎患者可減少海帶、紫菜等高碘食物。出現(xiàn)頸部明顯腫痛、持續(xù)發(fā)熱或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并定期復(fù)查甲狀腺功能。日常避免頸部受壓或外傷,注意預(yù)防上呼吸道感染。
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