肛門術(shù)后肛瘺是指肛門直腸手術(shù)后在肛門周圍形成的異常通道，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、創(chuàng)口感染、愈合不良、局部血供不足以及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

一、手術(shù)創(chuàng)傷

肛門直腸區(qū)域的手術(shù)，如痔瘡切除術(shù)、肛周膿腫切開引流術(shù)等，本身會(huì)直接造成組織損傷。如果手術(shù)過程中損傷較深，波及了肛門括約肌或直腸壁，可能會(huì)形成一個(gè)潛在的腔隙或薄弱點(diǎn)。術(shù)后若該區(qū)域受到持續(xù)的壓力或感染，就可能從直腸或肛管內(nèi)部穿破，在皮膚表面形成另一個(gè)開口，從而形成肛瘺。治療上，對于因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的早期或簡單肛瘺，可能采用保守治療，如遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或使用高錳酸鉀片進(jìn)行坐浴以保持局部清潔。若保守治療無效，則可能需要進(jìn)行肛瘺掛線術(shù)或肛瘺切開術(shù)等手術(shù)治療。

二、創(chuàng)口感染

術(shù)后創(chuàng)口感染是導(dǎo)致肛瘺形成的關(guān)鍵因素。肛門區(qū)域細(xì)菌較多，術(shù)后創(chuàng)口若被糞便污染或清潔不當(dāng)，容易發(fā)生感染。感染可導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，形成肛周膿腫。膿腫如果自行破潰或經(jīng)不恰當(dāng)?shù)那虚_引流后，膿腔可能無法完全愈合，內(nèi)口通向肛管或直腸的開口持續(xù)存在，外口皮膚上的開口時(shí)閉時(shí)開，最終形成一個(gè)慢性感染性通道，即肛瘺。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，或口服頭孢克肟分散片，同時(shí)配合使用紅霉素軟膏等外用藥膏。

三、愈合不良

患者自身因素導(dǎo)致的術(shù)后創(chuàng)口愈合不良，會(huì)增加肛瘺形成的概率。例如，患有糖尿病、營養(yǎng)不良、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，其組織修復(fù)能力下降，創(chuàng)口愈合速度慢、質(zhì)量差。術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、久坐或排便過度用力，也會(huì)影響創(chuàng)口愈合，導(dǎo)致局部形成死腔或竇道，進(jìn)而演變?yōu)楦丿洝ａ槍τ喜涣?，治療重點(diǎn)在于改善全身狀況，控制基礎(chǔ)疾病，并加強(qiáng)局部護(hù)理，如使用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面以吸收滲液、促進(jìn)肉芽生長。

四、局部血供不足

肛門周圍組織血供相對較差，尤其是在某些手術(shù)方式如使用吻合器或患者存在血管性疾病如動(dòng)脈硬化的情況下，局部血液循環(huán)可能進(jìn)一步受到影響。血供不足會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口邊緣組織缺血、缺氧，不僅愈合延遲，還容易發(fā)生壞死和繼發(fā)感染。缺血的組織區(qū)域一旦感染，更容易形成經(jīng)久不愈的慢性竇道，最終發(fā)展為肛瘺。治療需改善局部微循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用一些改善循環(huán)的藥物，并輔以紅光治療等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。

五、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

術(shù)后護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。如果術(shù)后未能保持肛門區(qū)域清潔干燥，排便后清洗不徹底，或使用了不潔的衛(wèi)生用品，都可能引入細(xì)菌導(dǎo)致感染。不正確的坐浴方式、過早拆除敷料或?qū)?chuàng)口過度摩擦，也可能干擾正常愈合過程，誘發(fā)肛瘺形成。正確的護(hù)理包括術(shù)后遵醫(yī)囑每日使用溫水或藥物坐浴，排便后輕柔清洗并用軟布蘸干，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并定期返院復(fù)查，由醫(yī)生評估愈合情況。

肛門術(shù)后一旦出現(xiàn)肛瘺，典型表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)腫痛、破潰流膿，有時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)?；颊邞?yīng)避免自行擠壓或用藥，應(yīng)及時(shí)返回肛腸外科就診。醫(yī)生會(huì)通過指診、肛門鏡或磁共振等檢查明確瘺管的走向、內(nèi)口位置及與括約肌的關(guān)系，從而制定個(gè)體化治療方案。日常生活中，術(shù)后患者應(yīng)保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，適量飲水，避免長時(shí)間久坐或騎行，以降低肛周壓力，促進(jìn)術(shù)后完全康復(fù)，預(yù)防肛瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。