脊柱側(cè)凸可能由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起。脊柱側(cè)凸通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等癥狀,可通過物理治療、支具矯正、手術(shù)等方式干預(yù)。
部分脊柱側(cè)凸患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者常在青春期快速進展,需定期監(jiān)測脊柱曲度變化。對于輕度側(cè)凸,可通過游泳、吊單杠等對稱性運動延緩進展;中重度需使用波士頓支具或遵醫(yī)囑進行脊柱融合術(shù)。
長期伏案、單側(cè)負重等習(xí)慣性姿勢錯誤會導(dǎo)致肌肉力量失衡,進而引發(fā)功能性脊柱側(cè)凸。這類情況可通過施羅德體操、核心肌群訓(xùn)練改善,建議每坐立1小時起身活動5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅和背包。
腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎等疾病會導(dǎo)致肌肉張力異常,繼而引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。這類患者常伴隨肌力減退、關(guān)節(jié)攣縮,需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療。早期可使用肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,后期可能需要生長棒技術(shù)矯正。
半椎體畸形、肋骨融合等先天性骨骼異常會直接導(dǎo)致脊柱三維變形。這類患者多在學(xué)齡前被發(fā)現(xiàn),需通過全脊柱CT評估畸形程度。輕度可采用石膏固定,嚴重者需行半椎體切除術(shù)配合矯形內(nèi)固定。
脊柱骨折、放射治療后的椎體生長抑制也可能引發(fā)繼發(fā)性側(cè)凸。這類患者需先處理原發(fā)損傷,穩(wěn)定后通過牽引或椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列??祻?fù)期需避免劇烈運動,定期復(fù)查防止內(nèi)固定失效。
建議保持規(guī)律運動強化背部肌肉,避免單側(cè)負重背包或長期側(cè)臥睡姿。青少年應(yīng)每半年進行亞當(dāng)前屈試驗篩查,發(fā)現(xiàn)背部不對稱隆起及時就診。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),骨質(zhì)疏松患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗骨質(zhì)疏松治療。選擇硬度適中的床墊,坐姿時保持耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)在同一直線上。
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