寶寶脖子有點(diǎn)歪可能是斜頸的表現(xiàn),可通過調(diào)整睡姿、按摩拉伸、物理治療、佩戴矯形器、手術(shù)治療等方式改善。斜頸通常由肌肉攣縮、產(chǎn)傷、先天畸形、頸部感染、神經(jīng)損傷等原因引起。
對(duì)于輕度姿勢(shì)性斜頸,可通過改變寶寶睡姿緩解。建議讓寶寶頭部向健側(cè)傾斜睡覺,避免長(zhǎng)時(shí)間固定一側(cè)臥位。哺乳時(shí)交替左右側(cè)喂養(yǎng),玩耍時(shí)用玩具吸引其向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。日常抱姿需注意用手支撐寶寶頭部向反方向矯正,持續(xù)2-3周多數(shù)可改善。
胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的斜頸需每日進(jìn)行頸部按摩。家長(zhǎng)洗凈雙手后,用指腹輕柔按摩患側(cè)頸部肌肉5分鐘,再緩慢將寶寶頭部向健側(cè)傾斜并維持10秒,重復(fù)進(jìn)行5-8次。注意動(dòng)作需輕柔,避免暴力拉伸。配合熱敷效果更佳,持續(xù)1個(gè)月無效需就醫(yī)。
中度斜頸建議在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療或低頻電刺激。超聲波能軟化攣縮肌肉組織,電刺激可促進(jìn)肌肉對(duì)稱發(fā)育。每周治療3次,配合家庭康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患兒2-3個(gè)月可見明顯改善。治療期間需定期評(píng)估頸部活動(dòng)度。
對(duì)于6個(gè)月以上保守治療無效的患兒,需定制頸部矯形支具。支具通過固定頭部于中立位,逐步拉伸縮短的肌肉。每日佩戴時(shí)間從2小時(shí)逐漸增加至8小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。需注意觀察皮膚受壓情況,每2周調(diào)整支具松緊度。
1歲以上頑固性肌性斜頸需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過小切口松解攣縮的肌肉纖維。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)度。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需警惕傷口感染、血腫等并發(fā)癥。
日常護(hù)理中需避免讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間維持歪頭姿勢(shì),嬰兒車和安全座椅應(yīng)配備頭部支撐墊。哺乳時(shí)注意交替方向,玩耍時(shí)用聲音和玩具引導(dǎo)其向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。定期測(cè)量頭圍和面部對(duì)稱性,記錄頸部旋轉(zhuǎn)角度變化。若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)面部不對(duì)稱、抬頭困難或發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)到兒科或康復(fù)科就診。飲食上保證充足維生素D和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼肌肉健康發(fā)育。
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