大便一直出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥緩解癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷所致。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,可見于廁紙或糞便表面。可選用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,配合乳果糖口服溶液軟化糞便減少刺激。
腸息肉是腸黏膜異常增生形成的隆起病變,表面血管豐富易被糞便摩擦出血。出血量較少但可能持續(xù)存在,血液多暗紅色與糞便混合。發(fā)現(xiàn)息肉需通過腸鏡進(jìn)行高頻電凝切除術(shù),術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病變腸黏膜充血糜爛導(dǎo)致黏液膿血便。常伴有腹痛、里急后重感,急性期可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死脫落會(huì)引起持續(xù)性便血,血液多呈暗紅色或果醬樣,可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合化療藥物如卡培他濱片綜合治療。
長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血,日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升避免便秘。避免久坐久站,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出血持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,須立即進(jìn)行腸鏡檢查。40歲以上人群建議每年做一次糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道病變。
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