原發(fā)性肝癌晚期患者的身體感受通常較為顯著且復(fù)雜,可能表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退、黃疸以及腹水等癥狀。這些感受主要與腫瘤進(jìn)展、肝功能嚴(yán)重受損及可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移有關(guān)。
肝區(qū)疼痛是晚期肝癌患者常見的感受,通常表現(xiàn)為右上腹或中上腹的持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛。這種感覺與腫瘤迅速增長牽拉肝包膜,或腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)有關(guān)。疼痛程度可能從輕微不適發(fā)展到難以忍受,影響患者的休息與日?;顒?。除了使用醫(yī)生處方的鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑外,保持舒適體位、嘗試放松技巧也可能有助于緩解部分不適。
患者常感到極度、持續(xù)的疲倦和虛弱,即使充分休息也難以緩解。這種乏力感源于多因素共同作用,包括腫瘤消耗大量能量、肝功能衰竭導(dǎo)致代謝紊亂、營養(yǎng)攝入不足以及可能的貧血。乏力會嚴(yán)重影響患者的活動能力和生活質(zhì)量。應(yīng)對措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持,保證充足休息,并在體力允許時進(jìn)行非常溫和的活動。
食欲顯著下降甚至厭食是常見感受?;颊呖赡芸吹绞澄锞透械綈盒?,或吃少量食物即有飽脹感。這與腫瘤本身釋放的因子、肝功能受損影響消化、腹水壓迫胃腸以及心理因素有關(guān)。長期食欲不振會導(dǎo)致體重下降、營養(yǎng)不良和肌肉萎縮。改善方法可包括少食多餐、選擇清淡易消化的食物,醫(yī)生也可能使用甲地孕酮分散片等藥物來刺激食欲,或使用昂丹司瓊片等緩解惡心。
患者可能觀察到皮膚、鞏膜變黃,小便顏色加深如濃茶,并可能伴有皮膚瘙癢。這種感受源于腫瘤壓迫或堵塞膽管,導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽紅素反流入血。黃疸是肝功能嚴(yán)重障礙的標(biāo)志之一。除了針對腫瘤本身的治療,醫(yī)生可能會采用保肝、利膽等支持治療,如使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物,并處理伴隨的皮膚瘙癢問題。
腹部膨隆、脹滿不適是出現(xiàn)腹水后的典型感受?;颊呖赡芨杏X腹脹、呼吸困難、食欲不振,腹部皮膚因緊繃而發(fā)亮。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等多種因素相關(guān)。大量腹水會嚴(yán)重影響患者的呼吸和進(jìn)食。治療上,醫(yī)生通常會限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片,必要時進(jìn)行腹腔穿刺引流腹水以緩解癥狀。
對于原發(fā)性肝癌晚期患者及其家屬而言,全面的支持性照護(hù)至關(guān)重要。在積極配合腫瘤??漆t(yī)生進(jìn)行抗腫瘤治療和癥狀控制的同時,應(yīng)特別關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況,提供高蛋白、易消化的飲食,并根據(jù)食欲調(diào)整餐次和食量。保持居住環(huán)境舒適安靜,協(xié)助患者采取能緩解疼痛和呼吸困難的體位。由于晚期患者常伴有焦慮、抑郁等情緒,心理支持和情感陪伴不可或缺,必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。定期監(jiān)測癥狀變化,及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,共同目標(biāo)是最大限度地減輕患者痛苦,維護(hù)其尊嚴(yán),提升生活質(zhì)量。
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