兒童齲齒可通過窩溝封閉術(shù)、氟化物治療、樹脂充填術(shù)、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、根管治療等方式治療。兒童齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、致齲菌感染、長(zhǎng)期使用奶瓶等因素引起。
適用于未形成齲洞的早期齲齒,通過封閉磨牙窩溝防止細(xì)菌滋生。操作時(shí)使用流動(dòng)樹脂材料覆蓋牙齒咬合面,無須磨除牙體組織。治療后需每半年復(fù)查封閉劑完整性,避免咀嚼過硬食物。該方法對(duì)乳牙和恒牙均適用性良好,預(yù)防效果可持續(xù)2-5年。
采用氟化泡沫或氟保護(hù)漆增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力,適用于淺表齲或齲易感兒童。門診操作時(shí)將含氟制劑涂抹于牙面,每年重復(fù)進(jìn)行2-4次。家庭護(hù)理可配合含氟牙膏,但3歲以下兒童用量需控制在米粒大小。氟斑牙地區(qū)兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針對(duì)已形成齲洞的中度齲齒,清除腐質(zhì)后用復(fù)合樹脂修復(fù)缺損。治療時(shí)采用分層固化技術(shù)恢復(fù)牙齒形態(tài),對(duì)鄰面齲需使用成型片隔離。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼粘性食物,深齲近髓時(shí)需先墊底保護(hù)牙髓。該方法美觀性強(qiáng)但耐磨性較銀汞合金稍差。
適用于多面齲壞或嚴(yán)重缺損的乳磨牙,采用不銹鋼預(yù)成冠包裹患牙。治療時(shí)需少量磨除牙體,冠邊緣需延伸至齦下0.5毫米確保固位。該修復(fù)體可維持至乳牙正常脫落,避免反復(fù)充填。術(shù)后需加強(qiáng)鄰面清潔防止繼發(fā)齲。
針對(duì)齲壞波及牙髓的嚴(yán)重病例,通過去除感染牙髓保存患牙。治療分活髓切斷術(shù)和根管充填兩步,乳牙根管需用可吸收材料填充。術(shù)后可能需制作金屬冠保護(hù)薄弱牙體,期間出現(xiàn)牙齦腫痛需及時(shí)復(fù)診。該方法可避免乳牙早失導(dǎo)致的恒牙萌出異常。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏但嚴(yán)格控制用量,餐后及時(shí)漱口減少食物殘?jiān)鼫簟O拗聘咛橇闶硵z入頻率,避免夜間哺乳后不清潔口腔。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟和口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙面色澤改變或進(jìn)食敏感時(shí)盡早就診。乳牙列期可使用牙線清潔鄰面,替牙期需重點(diǎn)關(guān)注第一恒磨牙窩溝封閉時(shí)機(jī)。
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