包莖和包皮過長可通過日常清潔護理、藥物治療、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包莖和包皮過長通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷等因素引起。
每日用溫水清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè),保持局部干燥清潔。清洗時輕柔翻起包皮,避免用力過猛導致撕裂。清洗后及時擦干水分,可涂抹少量凡士林軟膏減少摩擦刺激。嬰幼兒包莖可嘗試每日輕柔上翻包皮,逐漸擴大包皮口。
合并包皮炎時可使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。過敏性包皮水腫可短期外用氫化可的松乳膏。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可配合使用高錳酸鉀溶液浸泡。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可自行長期使用激素類藥膏。
適用于輕度包莖患者,通過器械逐步擴張包皮口改善癥狀。操作前需局部麻醉,術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率較高,需配合日常護理維持效果。擴張過程中可能出現(xiàn)輕微出血或疼痛屬正常現(xiàn)象。
傳統(tǒng)手術(shù)切除過長包皮,適用于反復(fù)感染或排尿困難者。手術(shù)時間約30分鐘,術(shù)后7-10天拆線。目前常用激光環(huán)切術(shù)、商環(huán)套扎術(shù)等改良術(shù)式,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動。
嬰幼兒生理性包莖多數(shù)會隨年齡增長自愈,無須特殊處理。糖尿病患者合并包莖需優(yōu)先控制血糖。包皮嵌頓需急診手法復(fù)位,失敗時需手術(shù)松解。術(shù)后患者應(yīng)穿寬松內(nèi)褲,定期隨訪檢查愈合情況。
建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免局部潮濕,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。日常避免使用刺激性洗劑清潔,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。青少年患者家長應(yīng)指導正確清潔方法,定期觀察發(fā)育情況。中老年患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,控制血糖有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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