膝蓋下方骨頭一按就疼可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、骨折或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
髕腱炎多因運動過度或反復(fù)跳躍導(dǎo)致髕腱勞損,表現(xiàn)為膝蓋下方髕骨連接處按壓疼痛,活動后加重。急性期需停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解炎癥,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
青少年多見,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺未閉合時受髕腱反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴壓痛。需減少跑跳活動,使用護(hù)膝分散壓力,疼痛明顯時可短期外用洛索洛芬鈉貼劑,嚴(yán)重者需石膏固定。
髕前滑囊或脛骨結(jié)節(jié)滑囊因摩擦、感染等出現(xiàn)炎癥,局部腫脹發(fā)熱伴按壓痛。細(xì)菌性滑囊炎需口服頭孢克洛分散片抗感染,非感染性者可穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液,輔以超短波理療。
長期負(fù)重運動可能導(dǎo)致脛骨上段微骨折,表現(xiàn)為局限性壓痛且夜間加重。需通過X線或核磁確診,完全制動6-8周,口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,疼痛劇烈時可用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
中老年患者膝關(guān)節(jié)退變可能累及脛骨平臺,晨僵及負(fù)重時疼痛明顯??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的動作,肥胖者需減重。運動前充分熱身,選擇緩沖性好的運動鞋,疼痛期可冷敷15分鐘每日3次。若休息1周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱需立即就診,禁止自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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