肛竇炎和外痔發(fā)炎可通過發(fā)病部位、癥狀特征及體征檢查區(qū)分。肛竇炎是肛竇黏膜的炎癥,主要表現(xiàn)為肛門深部墜脹感;外痔發(fā)炎是痔靜脈叢血栓或感染,以肛門腫物疼痛為主。
肛竇炎疼痛位置較深,排便時加重,可能伴隨肛門分泌物和瘙癢,肛門指檢可觸及肛竇壓痛。外痔發(fā)炎疼痛表淺且局限,可見肛周紫紅色腫物,觸痛明顯,嚴重時伴有血栓形成。肛竇炎分泌物多為黏液性,外痔發(fā)炎可能因皮膚破損出現(xiàn)血性滲出。肛竇炎需肛門鏡觀察肛竇充血水腫,外痔發(fā)炎通過視診即可發(fā)現(xiàn)痔核腫脹。肛竇炎可能引發(fā)肛周膿腫,外痔發(fā)炎通常不擴散但易反復發(fā)作。
少數(shù)情況下兩者可能合并存在,如肛竇炎分泌物刺激導致外痔感染,或外痔發(fā)炎繼發(fā)肛竇黏膜損傷。長期便秘或腹瀉患者可能同時出現(xiàn)兩種病變。免疫功能低下者可能表現(xiàn)為混合性炎癥反應。肛周術后患者需警惕雙重感染風險。糖尿病患者若控制不佳可能加重鑒別難度。
建議保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,每日溫水坐浴1-2次,飲食增加膳食纖維攝入量。肛竇炎患者需預防便秘減少肛竇壓力,外痔發(fā)炎者應避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就診,肛腸科醫(yī)生可通過直腸指診、肛門鏡等檢查明確診斷。妊娠期患者出現(xiàn)肛周不適建議側(cè)臥位休息,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑。老年患者合并心血管疾病時,疼痛管理需謹慎評估藥物相互作用。
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