糖尿病腎病患者通常需要長期服用復(fù)方α酮酸片,但具體用藥方案需根據(jù)腎功能分期、營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥由醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整。復(fù)方α酮酸片主要用于改善蛋白質(zhì)代謝紊亂,延緩腎功能惡化,需配合低蛋白治療。
糖尿病腎病早期階段,若腎功能輕度受損且營養(yǎng)狀況穩(wěn)定,可能無需立即使用復(fù)方α酮酸片,可通過限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克,并優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等維持營養(yǎng)。此階段需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白,每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能變化。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至30-60毫升每分鐘時(shí),通常建議在低蛋白飲食基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方α酮酸片,每日劑量多為4-8片,分3次隨餐服用,可幫助降低血尿素氮水平,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對于終末期腎病患者,需結(jié)合透析治療調(diào)整用藥,此時(shí)復(fù)方α酮酸片可能需減量或暫停,避免氨基酸蓄積。
長期服用期間需注意監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,復(fù)方α酮酸片含鈣劑可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。合并高鈣血癥、氨基酸代謝障礙者禁用。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)補(bǔ)充過量維生素D或鈣劑,防止鈣磷乘積升高?;颊咝杳?-2個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物與飲食方案。除藥物治療外,需嚴(yán)格控糖、降壓,維持血壓在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白不超過7%,同時(shí)限制鈉鹽攝入每日低于5克,避免加重腎臟損傷。
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