多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)干預、選擇性減胎術、宮頸環(huán)扎術、早產(chǎn)預防等。多胎妊娠通常由輔助生殖技術、遺傳因素、高齡妊娠等原因引起,可能伴隨妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等癥狀。
多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,通常每2-4周進行一次超聲檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎盤情況。通過胎心監(jiān)護、宮頸長度測量等手段評估早產(chǎn)風險。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或雙胎輸血綜合征時需及時干預。
每日需額外補充30-50克蛋白質(zhì)、1000毫克鈣及400微克葉酸,總熱量攝入應比單胎妊娠增加20%。建議分5-6餐進食,重點增加魚類、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時補充鐵劑預防貧血。體重增長控制在16-20公斤為宜。
適用于三胎及以上妊娠或存在嚴重并發(fā)癥的雙胎,通常在妊娠11-14周進行。經(jīng)陰道超聲引導下注射氯化鉀使目標胚胎停育,可降低早產(chǎn)和妊娠期高血壓風險。術后需預防感染并監(jiān)測留存胎兒發(fā)育情況。
針對宮頸機能不全者,在妊娠14-28周實施McDonald或Shirodkar術式。使用不可吸收縫線加固宮頸內(nèi)口,術后需臥床休息1-2周并預防性使用抗生素??山档?4周前早產(chǎn)概率約30%。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮或?qū)m頸縮短時,可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道栓劑、鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。妊娠32周前發(fā)生胎膜早破可考慮使用硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。需嚴格監(jiān)測感染指標及胎兒狀況。
多胎妊娠孕婦應保證每日8-10小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免提重物及劇烈運動,建議進行孕婦瑜伽等低強度活動。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需加強母乳喂養(yǎng)指導,雙胎每日哺乳量應達到1500-2000毫升,必要時使用吸奶器輔助。注意監(jiān)測產(chǎn)后出血及抑郁傾向,建議家人共同參與護理。
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