梅毒治愈需通過血清學(xué)檢測結(jié)果和臨床癥狀綜合判斷,主要依據(jù)為非特異性抗體滴度下降4倍以上且持續(xù)穩(wěn)定,特異性抗體轉(zhuǎn)陰或長期保持低水平,同時無相關(guān)臨床表現(xiàn)。
梅毒治療后需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。非特異性抗體滴度通常在治療后3-6個月下降,12-24個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。早期梅毒患者治療后第1年每3個月復(fù)查1次,第2年每6個月復(fù)查1次。晚期梅毒患者需延長隨訪至3年。神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液指標(biāo),要求細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,蛋白含量下降,非特異性抗體轉(zhuǎn)陰。
部分患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即非特異性抗體長期維持在低滴度不轉(zhuǎn)陰。這種情況在晚期梅毒患者中更常見,若持續(xù)24個月無臨床癥狀且滴度穩(wěn)定在1:8以下,可視為臨床治愈。妊娠梅毒患者需確保分娩前完成治療并實(shí)現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,新生兒需接受預(yù)防性治療和隨訪。
梅毒治愈后仍需注意預(yù)防再次感染,建議規(guī)范使用安全套,避免高危性行為,保持單一性伴侶。日常加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力。治愈后2年內(nèi)應(yīng)避免獻(xiàn)血,育齡期女性在計(jì)劃懷孕前需復(fù)查梅毒血清學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)可疑皮損或淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,接觸確診患者后需立即進(jìn)行暴露后預(yù)防。
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