心臟球囊擴(kuò)張術(shù)的利弊需結(jié)合患者具體病情進(jìn)行權(quán)衡,其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小且能快速緩解癥狀,弊端則存在血管再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。
心臟球囊擴(kuò)張術(shù),即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù),是一種微創(chuàng)介入治療方式。其核心優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在多個(gè)方面。該手術(shù)通過穿刺血管完成,體表僅留有微小創(chuàng)口,避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷和較長恢復(fù)期,患者術(shù)后疼痛感較輕,住院時(shí)間也相對(duì)縮短。手術(shù)能迅速開通因斑塊堵塞而狹窄的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)心肌血液供應(yīng),對(duì)于急性心肌梗死等緊急情況,能有效緩解胸痛、胸悶等心絞痛癥狀,挽救瀕死心肌,改善心臟功能。該手術(shù)為后續(xù)可能需要進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)造了條件。對(duì)于一些不適合或暫緩支架植入的患者,單純的球囊擴(kuò)張也能起到一定的治療作用。從操作層面看,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,技術(shù)成熟度高。對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者,其近期療效明確,能顯著提高生活質(zhì)量。
心臟球囊擴(kuò)張術(shù)也存在一定的局限性和風(fēng)險(xiǎn)。最主要的弊端是術(shù)后血管發(fā)生再狹窄的概率相對(duì)較高。由于球囊擴(kuò)張僅物理性壓扁斑塊并擴(kuò)張血管,并未移除斑塊,血管壁在損傷修復(fù)過程中可能發(fā)生過度增生,導(dǎo)致管腔再次變窄,部分患者可能在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)。手術(shù)過程中,球囊擴(kuò)張可能損傷血管內(nèi)膜,誘發(fā)急性血管閉塞、冠狀動(dòng)脈夾層甚至穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,雖然發(fā)生率不高,但一旦發(fā)生則可能危及生命。與植入藥物洗脫支架相比,單純球囊擴(kuò)張術(shù)后通常需要更強(qiáng)化的抗血小板藥物治療來預(yù)防血栓,這可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)對(duì)某些復(fù)雜病變,如嚴(yán)重鈣化、彌漫性長病變或完全閉塞的血管,治療效果有限,可能無法達(dá)到理想的管腔開通效果。術(shù)后仍需長期堅(jiān)持藥物治療和生活方式干預(yù)以控制冠心病進(jìn)展。
是否選擇心臟球囊擴(kuò)張術(shù),需由心血管內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、病變特點(diǎn)、患者全身狀況及個(gè)人意愿綜合評(píng)估。術(shù)后患者務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,并嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,以最大程度鞏固手術(shù)效果,預(yù)防心血管事件再發(fā)。
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