引產(chǎn)后宮腔殘留物超過10毫米通常建議清宮。殘留物大小與是否需要清宮主要與出血量、感染風(fēng)險(xiǎn)、殘留時(shí)間等因素相關(guān)。
引產(chǎn)后宮腔殘留物在5-10毫米時(shí),若未伴隨持續(xù)出血或感染癥狀,可優(yōu)先嘗試藥物促進(jìn)排出。常用藥物包括益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥,或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液。此時(shí)需密切觀察陰道流血情況,定期復(fù)查超聲,多數(shù)患者通過藥物治療可避免清宮。殘留物可能導(dǎo)致宮縮乏力性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、淋漓不盡,部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛或低熱等感染征兆。
當(dāng)殘留物超過10毫米或伴隨大出血、發(fā)熱等癥狀時(shí),清宮術(shù)是更安全的選擇。較大殘留物可能機(jī)化粘連,增加繼發(fā)宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷等風(fēng)險(xiǎn)。清宮術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除手術(shù)禁忌。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。特殊情況下如胎盤植入,可能需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行清宮或選擇宮腔鏡手術(shù)。
引產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟幫助造血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲了解宮腔恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)。
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