腰椎間盤突出通常可以保守治療,適用于未出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或馬尾綜合征的患者。保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理治療等方式,多數(shù)患者通過規(guī)范保守治療可緩解癥狀。
腰椎間盤突出早期癥狀較輕時(shí),臥床休息能減輕椎間盤壓力,建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。急性期可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。物理治療中,牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫,超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作避免加重?fù)p傷。佩戴腰圍能提供外部支撐但不宜長期使用,同時(shí)需加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或保守治療3個(gè)月無效時(shí),則需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,開放性手術(shù)如椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù)多用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。特殊情況下如游離型椎間盤突出或鈣化嚴(yán)重者,保守治療效果有限需盡早干預(yù)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站及彎腰搬重物,控制體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助抗氧化。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動,定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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