深呼吸時(shí)后背痛可能與肌肉拉傷、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、脊柱病變或內(nèi)臟疾病有關(guān)。常見原因主要有肌肉勞損、肋軟骨炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、肺炎、膽囊炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致背部肌肉拉傷。深呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張牽拉受損肌肉,引發(fā)局部刺痛或鈍痛??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊。日常需避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
肋軟骨的無菌性炎癥會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重疼痛,疼痛多位于肋骨與胸骨連接處并向背部放射。觸診時(shí)有明顯壓痛但無紅腫。急性期需限制上肢活動(dòng),可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)刺激脊神經(jīng)后支,表現(xiàn)為深呼吸時(shí)背部定點(diǎn)刺痛,可能伴有活動(dòng)受限。需通過X線或MRI確診,手法復(fù)位是主要治療方式,復(fù)位后可短期使用氟比洛芬巴布膏貼敷。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉。
肺部感染累及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性胸背痛,多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰。聽診可聞及濕啰音,胸部CT可見炎性滲出。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)可放射至右肩背部,疼痛在深呼吸時(shí)加劇,常伴右上腹壓痛及惡心嘔吐。超聲檢查可見膽囊壁增厚,治療需禁食并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性背痛時(shí)應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,避免高脂食物誘發(fā)膽囊收縮。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低胸廓活動(dòng)度,疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難需立即就診。長(zhǎng)期伏案者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),加強(qiáng)背肌拉伸預(yù)防勞損。
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