高血壓合并心絞痛患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥聯(lián)合抗心絞痛藥物,主要有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物等。
硝苯地平控釋片通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,適用于高血壓合并血管痙攣性心絞痛。氨氯地平片可長(zhǎng)效降壓并改善心肌供血,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫和面部潮紅。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,避免與葡萄柚汁同服。
美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,適用于勞累型心絞痛伴高血壓患者。比索洛爾片具有高選擇性β1受體阻滯作用,可減少心絞痛發(fā)作頻率。支氣管哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈血管,減輕心臟前負(fù)荷。硝酸甘油噴霧劑用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服,可能出現(xiàn)頭痛等副作用。需注意每日8-12小時(shí)無(wú)藥期以避免耐藥性。
培哚普利片可改善血管內(nèi)皮功能,降低高血壓患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。雷米普利膠囊適用于合并糖尿病腎病的高血壓心絞痛患者,用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。妊娠期婦女不可使用。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成,氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。兩者聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),胃潰瘍患者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑使用。術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。
高血壓合并心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和深海魚類攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;嚴(yán)格戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠;定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化,隨身攜帶急救藥物;避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激,控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或血壓驟升時(shí)需立即就醫(yī)。
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