梅毒治愈后懷孕通常對(duì)胎兒無(wú)明顯影響,但需確保治療徹底且孕期監(jiān)測(cè)抗體滴度。若存在未完全治愈或復(fù)發(fā)感染,可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒。
梅毒螺旋體感染經(jīng)規(guī)范治療后,體內(nèi)抗體可能長(zhǎng)期存在,但非活動(dòng)性抗體不會(huì)影響胎兒健康。孕期需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),確??贵w滴度穩(wěn)定在低水平或陰性。若抗體滴度上升或出現(xiàn)活動(dòng)性感染癥狀,需立即進(jìn)行青霉素治療以阻斷母嬰傳播。
極少數(shù)情況下,既往感染可能導(dǎo)致胎盤血管病變,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,尤其關(guān)注胎盤厚度及血流信號(hào)。對(duì)于既往梅毒感染史孕婦,建議在孕早期、孕晚期及分娩前各進(jìn)行一次血清學(xué)檢測(cè),確保無(wú)復(fù)發(fā)感染。
建議計(jì)劃懷孕前完成梅毒規(guī)范治療并隨訪2年以上,確認(rèn)抗體滴度持續(xù)下降至1:4以下。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免不安全性行為,若出現(xiàn)生殖器潰瘍、皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè),必要時(shí)預(yù)防性使用青霉素注射液。哺乳期母親若血清固定現(xiàn)象無(wú)需中斷母乳喂養(yǎng),但需定期復(fù)查抗體水平。
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