肺部積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、氧療、手術(shù)治療、病因治療等方式處理。肺部積液可能與心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中到大量積液。操作需嚴(yán)格無菌，單次抽液量通常不超過1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。抽液后需進(jìn)行積液生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查以明確病因。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需密切觀察。
2、藥物治療
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物；細(xì)菌性積液可選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。心力衰竭引起的積液需聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，惡性腫瘤相關(guān)積液可能需貝伐珠單抗注射液胸腔灌注。
3、氧療支持
對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者，需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5升/分鐘氧氣吸入。慢性阻塞性肺病合并積液者需控制氧濃度，避免二氧化碳潴留。氧療效果不佳時(shí)需考慮無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需氣管插管機(jī)械通氣。
4、手術(shù)治療
頑固性積液或膿胸患者可能需胸腔閉式引流，留置引流管持續(xù)排出積液。惡性胸水可考慮胸膜固定術(shù)，通過注射滑石粉或博來霉素促使胸膜粘連。部分肺癌所致積液需聯(lián)合腫瘤切除和胸膜剝脫術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
5、病因治療
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用血管擴(kuò)張劑；低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白并補(bǔ)充高蛋白飲食；自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療、放療或靶向治療，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
肺部積液后需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低鹽易消化食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或再次氣促，需立即復(fù)查胸部CT并調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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