大拇指骨頭疼可能與外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致拇指指骨骨膜損傷、輕微骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、按壓痛和活動(dòng)受限。需拍攝X光片排除骨折,急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若確診骨折需石膏固定4-6周。
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性病變常見(jiàn)于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)時(shí)有摩擦感。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
反復(fù)屈伸動(dòng)作易引發(fā)拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響。發(fā)病與頻繁使用手機(jī)、編織等活動(dòng)相關(guān)。治療采用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉,配合支具固定限制拇指活動(dòng)。
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常夜間突發(fā)。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片。發(fā)作期間需嚴(yán)格低嘌呤飲食,禁食動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者可能出現(xiàn)拇指指骨隱痛,骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診?;A(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時(shí)可短期使用鮭降鈣素注射液。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度負(fù)重,使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)??蛇M(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,寒冷季節(jié)注意手部保暖。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯變形,需及時(shí)至骨科就診進(jìn)行核磁共振檢查。飲食上適當(dāng)增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入,50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度。
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