婆姐花一般是指曼陀羅,其全株含有毒性生物堿,誤食后可能出現(xiàn)中毒反應(yīng),包括口干、皮膚潮紅、瞳孔散大、心悸、幻覺、譫妄等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷或呼吸抑制。曼陀羅中的莨菪堿和東莨菪堿等成分對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)有顯著影響。
曼陀羅中毒的典型表現(xiàn)從口干和吞咽困難開始,伴隨視力模糊和畏光。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)煩躁不安、定向力障礙及鮮明幻覺,部分患者會表現(xiàn)出無意識摸索動作。中毒加深時可見心率顯著增快、皮膚干燥潮紅、體溫升高,嚴(yán)重病例會出現(xiàn)抽搐、昏迷和呼吸衰竭。這些癥狀的嚴(yán)重程度與攝入量相關(guān),少量誤食可能僅引起輕微不適,而較大劑量可危及生命。
一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
曼陀羅中毒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制,早期常見頭暈、躁動及幻視幻聽,患者可能描述看到不存在的事物或聽到虛幻聲音。隨毒性作用加深,可能出現(xiàn)肌肉痙攣、意識水平下降乃至深度昏迷。此類中毒須立即清除未吸收毒物,并遵醫(yī)囑使用活性炭散劑吸附毒素,針對躁動可考慮地西泮注射液鎮(zhèn)靜,幻覺癥狀可使用氟哌啶醇片控制。
二、抗膽堿能癥狀
曼陀羅所含生物堿能競爭性阻斷乙酰膽堿受體,產(chǎn)生典型抗膽堿能綜合征。表現(xiàn)為口腔黏膜干燥、吞咽困難、語言含糊,伴隨瞳孔散大、對光反射遲鈍及調(diào)節(jié)麻痹。心血管方面常見竇性心動過速,皮膚呈現(xiàn)特征性猩紅色。救治需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用毒扁豆堿注射液拮抗,同時監(jiān)測心律變化,必要時使用美托洛爾片控制心率。
三、呼吸系統(tǒng)影響
中毒初期呼吸可能加深加快,隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為淺慢呼吸,嚴(yán)重時發(fā)生呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭。這種情況需要立即進(jìn)行氣道支持,遵醫(yī)囑使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞,嚴(yán)重呼吸抑制需建立人工氣道并機(jī)械通氣。
四、消化系統(tǒng)反應(yīng)
曼陀羅成分直接作用于胃腸平滑肌,抑制其蠕動和分泌功能。臨床表現(xiàn)為食欲喪失、惡心嘔吐、腹脹及便秘,腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音明顯減弱。治療著重于胃腸減壓和促進(jìn)排泄,可遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液改善腸麻痹,配合乳果糖口服溶液導(dǎo)瀉。
五、體溫調(diào)節(jié)紊亂
中毒者常出現(xiàn)體溫升高,多因皮膚血管擴(kuò)張受限、汗腺分泌抑制導(dǎo)致散熱障礙。體溫可達(dá)三十九攝氏度以上,但無明顯感染征象。物理降溫為首選措施,高溫持續(xù)可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片,同時注意補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)。
日常應(yīng)正確識別曼陀羅植物特征,其常開白色或紫色喇叭狀花朵,果實表面多刺。家長需教育兒童勿采摘食用不明植物,庭院栽培需設(shè)置隔離措施。若接觸后出現(xiàn)不適,應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗接觸部位。誤食后須保留植物樣本供鑒定,并即刻送醫(yī)救治。保持充足水分?jǐn)z入有助于毒素排泄,但禁止自行催吐以免加重黏膜損傷。就診時詳細(xì)說明接觸時間和攝入量,配合醫(yī)生進(jìn)行血液毒物檢測和心電圖監(jiān)測。
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