男性不育通常建議掛生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌失調(diào)、性功能障礙、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
生殖醫(yī)學(xué)科是專(zhuān)門(mén)研究人類(lèi)生殖健康的科室,主要針對(duì)男性不育問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)精液分析、激素水平檢測(cè)、染色體檢查等方法明確病因。對(duì)于精子數(shù)量減少、活力低下或畸形率高等問(wèn)題,可能采用藥物治療如左卡尼汀口服溶液、生精膠囊、維生素E軟膠囊等改善生精功能。若存在嚴(yán)重少弱精癥或無(wú)精癥,可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
泌尿外科主要處理生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的不育問(wèn)題。當(dāng)存在精索靜脈曲張、附睪炎、輸精管梗阻等解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí),可通過(guò)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、輸精管吻合術(shù)等手術(shù)改善生育能力。對(duì)于慢性前列腺炎引起的精液參數(shù)異常,可選用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制炎癥。隱睪、尿道下裂等先天性畸形也需在此科室進(jìn)行矯正手術(shù)。
當(dāng)男性不育與激素分泌紊亂相關(guān)時(shí)需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常導(dǎo)致的低促性腺激素性性腺功能減退癥,可能使用注射用尿促性素、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病等代謝疾病引發(fā)的生精障礙,也需要在此科室進(jìn)行原發(fā)病調(diào)控。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的男科門(mén)診,整合了生殖醫(yī)學(xué)與泌尿外科診療資源。醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)評(píng)估勃起功能障礙、早泄等性功能問(wèn)題對(duì)生育的影響,可能開(kāi)具枸櫞酸西地那非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物改善性生活質(zhì)量。同時(shí)提供精索靜脈曲張顯微結(jié)扎術(shù)、精道探查術(shù)等男科特色手術(shù)。
對(duì)于染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳因素導(dǎo)致的不育,需在遺傳咨詢(xún)科進(jìn)行基因檢測(cè)和生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)解釋遺傳病對(duì)子代的影響概率,指導(dǎo)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等輔助生殖技術(shù),避免嚴(yán)重遺傳缺陷傳遞給下一代。
建議首次就診前禁欲3-5天以保證精液檢查準(zhǔn)確性,攜帶既往體檢報(bào)告和婚育史資料。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境、化學(xué)毒物和輻射,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,選擇西藍(lán)花、牡蠣、堅(jiān)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。若存在生殖系統(tǒng)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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