68歲糖尿病人空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于10.0mmol/L。具體目標(biāo)需根據(jù)患者并發(fā)癥、合并癥及身體狀況個(gè)體化調(diào)整。
老年糖尿病患者血糖控制需兼顧安全性與有效性。對(duì)于健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年人,可采用相對(duì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖維持在5.0-7.2mmol/L,餐后血糖不超過(guò)11.1mmol/L。這類(lèi)患者通常無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低,適度控制血糖有助于延緩并發(fā)癥。糖化血紅蛋白目標(biāo)可設(shè)定為7.0%-7.5%,需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,同時(shí)關(guān)注血壓、血脂等綜合指標(biāo)。
存在多種慢性疾病或認(rèn)知功能障礙的老年患者,血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬??崭寡强山邮?.0-8.5mmol/L,餐后血糖不超過(guò)13.9mmol/L,糖化血紅蛋白不超過(guò)8.0%。這類(lèi)患者易發(fā)生低血糖,過(guò)度控糖可能增加跌倒、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。需特別注意磺脲類(lèi)、胰島素等降糖藥物的使用劑量,避免夜間低血糖。日常監(jiān)測(cè)除指尖血糖外,還應(yīng)定期檢查肝腎功能、心電圖等。
建議老年糖尿病患者定期到內(nèi)分泌科復(fù)診,由醫(yī)生根據(jù)血糖波動(dòng)、藥物反應(yīng)及并發(fā)癥情況動(dòng)態(tài)調(diào)整控糖方案。日常保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),注意足部護(hù)理與皮膚清潔,出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食含糖食物。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖并記錄變化趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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