一直流鼻血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。一直流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液病等因素有關(guān)。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時(shí)保持頭部稍向前傾。該方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血,通過直接壓迫出血點(diǎn)達(dá)到止血目的。壓迫期間避免頻繁松手查看,以免影響止血效果。若出血量較大,可將清潔棉球或紗布塞入鼻孔輔助壓迫。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位,通過低溫使血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘后可重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹。冷敷對因外傷或炎癥引起的鼻出血效果較好,但對動脈性出血效果有限。
使用無菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔,適用于壓迫止血無效的后鼻孔出血。填塞物需由醫(yī)護(hù)人員操作放置,保留24-48小時(shí)后取出。自行填塞可能損傷鼻腔黏膜,導(dǎo)致感染或加重出血。填塞期間需注意有無血液倒流咽部的情況。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸麻黃堿滴鼻液收縮血管,或云南白藥等止血藥物。嚴(yán)重出血需靜脈注射止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物。高血壓患者需控制血壓,避免使用升高血壓的止血藥物。血液病患者需針對原發(fā)病治療,禁用影響凝血功能的藥物。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)后,用高頻電凝器封閉破裂血管。適用于反復(fù)出血或動脈性出血患者,需由耳鼻喉科醫(yī)生操作。術(shù)后需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻。電凝后可能需短期填塞保護(hù)創(chuàng)面,并預(yù)防性使用抗生素。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免鼻腔干燥;糾正挖鼻習(xí)慣,減少機(jī)械刺激;高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓;多攝入富含維生素C和維生素K的食物如獼猴桃、菠菜;急性出血期避免劇烈運(yùn)動、熱水浴及飲酒。若出血持續(xù)15分鐘以上無法止住,或伴隨頭暈、面色蒼白等失血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。反復(fù)鼻出血患者建議進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查明確病因。
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