戴牙套時嘴巴是否突出主要取決于牙齒移動方向與矯正方案設(shè)計。多數(shù)情況下牙齒內(nèi)收過程中不會導(dǎo)致嘴巴突出,少數(shù)骨性錯頜畸形患者可能出現(xiàn)暫時性突出。
固定矯治器通過弓絲施加力量使牙齒移動,當(dāng)矯正方案以改善前突為目標(biāo)時,牙齒會逐漸向舌側(cè)移動,嘴唇軟組織隨之內(nèi)收。臨床常見拔牙矯正病例中,前牙內(nèi)收量可達(dá)數(shù)毫米,此時嘴唇厚度可能變薄且位置后移。對于牙列擁擠但頜骨發(fā)育正常的患者,擴(kuò)弓或鄰面去釉獲得的間隙可使牙齒排列整齊,不會額外增加突度。透明矯治器通過數(shù)字化設(shè)計精確控制每顆牙齒三維移動,在關(guān)閉間隙階段能有效避免前牙唇傾。
存在骨性II類錯頜伴下頜后縮時,矯正初期為協(xié)調(diào)咬合可能先唇傾上前牙,此時鼻唇角減小會暫時顯得嘴巴突出。嚴(yán)重骨性前突患者采用掩飾性正畸治療時,若牙齒代償移動量不足,可能保留原有突度。正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療的患者,術(shù)前牙齒去代償階段可能出現(xiàn)暫時性突度加重,待手術(shù)后頜骨位置調(diào)整即可改善。生長發(fā)育期兒童使用功能矯治器促進(jìn)下頜生長時,上頜前牙可能短暫性唇傾。
建議矯正期間定期復(fù)診監(jiān)測牙齒移動軌跡,使用正畸蠟預(yù)防托槽摩擦導(dǎo)致的黏膜腫脹。保持口腔清潔可避免牙齦炎癥造成的視覺突度增加,配合醫(yī)生進(jìn)行頜間牽引能有效控制牙齒三維位置。矯正結(jié)束后唇部肌肉會逐漸適應(yīng)新牙弓形態(tài),多數(shù)患者突度會有不同程度改善。
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