小孩喝奶粉過(guò)敏的癥狀主要有皮膚紅疹、胃腸不適、呼吸道癥狀、眼部癥狀和全身反應(yīng)。奶粉過(guò)敏通常由免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查過(guò)敏原。
皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或濕疹樣改變是常見(jiàn)表現(xiàn),多集中在面部、頸部及四肢屈側(cè),可能伴隨瘙癢。這與免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為蕁麻疹。家長(zhǎng)需避免抓撓,可用溫水清潔后涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀。
表現(xiàn)為反復(fù)吐奶、腹瀉或血便,部分患兒出現(xiàn)腸絞痛伴哭鬧不安。牛奶蛋白通過(guò)未成熟的腸黏膜屏障觸發(fā)免疫反應(yīng),可能引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎。建議暫停普通配方奶粉,在醫(yī)生指導(dǎo)下改用深度水解蛋白奶粉。
鼻塞、流涕或喘息可能發(fā)生,極少數(shù)出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。這種IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)促使組胺釋放,引起氣道黏膜水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)喘息聲或犬吠樣咳嗽時(shí)需立即就醫(yī),可臨時(shí)使用布地奈德氣霧劑緩解氣道痙攣。
眼瞼紅腫、結(jié)膜充血伴流淚是典型表現(xiàn),通常與鼻腔癥狀同時(shí)出現(xiàn)。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)膜肥大細(xì)胞脫顆粒,引發(fā)局部血管擴(kuò)張??捎蒙睇}水沖洗眼部,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液。
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)包括面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降等休克表現(xiàn)。這種情況屬于速發(fā)型超敏反應(yīng),需立即肌注腎上腺素?fù)尵?。家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆,并嚴(yán)格避免接觸含牛奶蛋白食品。
對(duì)于奶粉過(guò)敏的嬰幼兒,家長(zhǎng)需記錄每日飲食與癥狀變化,選擇氨基酸配方或深度水解配方奶粉替代,注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏的乳制品成分。定期隨訪過(guò)敏??漆t(yī)生評(píng)估耐受性發(fā)展,輔食添加應(yīng)推遲至6月齡后且從低敏食物開(kāi)始,保持居住環(huán)境清潔減少其他過(guò)敏原暴露,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
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