結腸癌吻合口復發(fā)可能出現排便習慣改變、腹痛、便血、體重下降、腸梗阻等癥狀。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、吻合技術等因素有關,需結合腸鏡和影像學檢查確診。
排便習慣改變是吻合口復發(fā)的早期表現,包括腹瀉便秘交替或里急后重感,因腫瘤局部刺激腸黏膜導致。腹痛多呈持續(xù)性隱痛,隨腫瘤浸潤周圍組織可能加重。便血常為暗紅色血液與糞便混合,提示腫瘤表面潰破出血。體重下降與腫瘤消耗營養(yǎng)及進食減少相關,短期內下降超過5%需警惕。腸梗阻表現為腹脹、嘔吐和停止排便排氣,因腫瘤阻塞腸腔引起。
吻合口復發(fā)還可能伴隨貧血、乏力等全身癥狀,若腫瘤侵犯鄰近器官如膀胱或陰道,可能出現尿頻、血尿或陰道異常分泌物。部分患者可觸及腹部包塊,晚期可能出現肝轉移相關黃疸、腹水。癥狀進展速度與腫瘤生物學行為相關,低分化腺癌或印戒細胞癌復發(fā)進展較快。
確診吻合口復發(fā)后需根據病情選擇二次手術、放化療或靶向治療,術后應定期復查腸鏡和腫瘤標志物。日常需保持高蛋白低纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔,適當運動增強免疫力,出現不明原因消瘦或排便異常應及時就診。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒,家屬需關注患者營養(yǎng)狀態(tài)和精神變化。
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