疥瘡好了還癢可能是疥瘡結(jié)節(jié)未完全消退或皮膚修復(fù)過程中的正常反應(yīng),通常與疥螨殘留、過敏反應(yīng)、皮膚屏障受損等因素有關(guān)。
疥瘡治愈后瘙癢可能持續(xù)數(shù)周,主要因疥螨尸體或代謝產(chǎn)物仍存留于皮膚角質(zhì)層,引發(fā)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。此時(shí)皮膚可能出現(xiàn)紅色丘疹或結(jié)節(jié),觸摸有硬結(jié)感,但無新發(fā)水皰或隧道樣皮損。可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,配合口服抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
少數(shù)情況下瘙癢與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān),若出現(xiàn)膿皰、滲液或發(fā)熱,需考慮金黃色葡萄球菌感染可能。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng),并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。皮膚屏障修復(fù)期間避免過度搔抓,可涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜加速修復(fù)。
日常應(yīng)使用60℃以上熱水燙洗貼身衣物及床單,陽光下暴曬4小時(shí)以上以殺滅殘留疥螨。穿著寬松純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。若瘙癢持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)新發(fā)皮損,需皮膚科復(fù)診排除疥瘡復(fù)發(fā)或結(jié)節(jié)性癢疹。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E幫助皮膚修復(fù)。
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