動脈瘤可能引發(fā)血管破裂出血、器官缺血性損傷、壓迫周圍組織等危害。動脈瘤的危害主要有瘤體破裂導致大出血、血栓形成引發(fā)栓塞、局部壓迫癥狀、繼發(fā)感染風險、多器官功能障礙等。
動脈瘤壁持續(xù)承受血流沖擊可能發(fā)生破裂,主動脈瘤破裂后24小時內死亡率超過50%。腦動脈瘤破裂會導致蛛網膜下腔出血,表現為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙。腹主動脈瘤破裂常出現休克、腹部搏動性包塊,需緊急行人工血管置換術。
瘤體內血流紊亂易形成附壁血栓,脫落后可引發(fā)遠端動脈栓塞。頸動脈瘤血栓脫落可能導致腦梗死,表現為偏癱、失語。下肢動脈栓塞會出現患肢疼痛、蒼白、無脈,需使用尿激酶注射液或行取栓手術。
增大的瘤體可壓迫鄰近器官,胸主動脈瘤壓迫食管引起吞咽困難,壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。顱內動脈瘤壓迫動眼神經會引起瞳孔散大、眼瞼下垂。腹膜后動脈瘤可能壓迫輸尿管造成腎積水。
細菌可通過血流播散至動脈瘤壁形成感染性動脈瘤,常見于沙門氏菌或金黃色葡萄球菌感染。患者會出現持續(xù)發(fā)熱、菌血癥,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸萬古霉素治療,感染控制后需手術切除病變血管。
動脈瘤破裂大出血可導致失血性休克,重要器官灌注不足引發(fā)急性腎衰竭、肝衰竭。腦動脈瘤破裂后腦血管痙攣可引起廣泛腦缺血,心肌梗死也可能繼發(fā)于低血壓狀態(tài),需重癥監(jiān)護維持生命體征。
建議動脈瘤患者定期進行血管影像學檢查,控制高血壓等基礎疾病,避免劇烈運動和腹壓增高動作。飲食應低鹽低脂,保持大便通暢,出現突發(fā)胸腹痛或神經癥狀需立即就醫(yī)。未破裂動脈瘤可根據大小和位置選擇介入栓塞術或外科夾閉術,術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
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