甲狀腺癌晚期可通過靶向治療、放射性碘治療、姑息性手術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、心理干預(yù)等方式綜合處理。甲狀腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、碘攝入異常、輻射暴露、家族遺傳等因素引起。
1、靶向治療
針對BRAF、RET等基因突變的靶向藥物如索拉非尼片、樂伐替尼膠囊可抑制腫瘤生長。需配合影像學(xué)評估療效，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
2、放射性碘治療
適用于攝碘性轉(zhuǎn)移灶，使用碘131前需停用甲狀腺激素4-6周。治療期間需隔離防護(hù)，可能引發(fā)唾液腺炎或骨髓抑制。
3、姑息性手術(shù)
對氣管壓迫或嚴(yán)重出血的病灶行減瘤手術(shù)，如氣管支架置入術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測呼吸功能，可能需聯(lián)合放療控制局部進(jìn)展。
4、鎮(zhèn)痛治療
按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等藥物。需評估疼痛性質(zhì)與程度，注意預(yù)防便秘、惡心等副作用。
5、心理干預(yù)
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。建議家屬參與支持，建立臨終關(guān)懷團(tuán)隊。
晚期甲狀腺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免高碘海產(chǎn)品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊伸展運動，使用記憶枕預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及肝腎功能，出現(xiàn)聲嘶加重或咯血需立即就診。保持居室通風(fēng)減少感染風(fēng)險，疼痛日記有助于調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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