肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)練習(xí)主要包括被動活動、主動輔助活動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)手術(shù)類型和個體恢復(fù)情況分階段進(jìn)行,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
術(shù)后早期以被動活動為主,可借助健側(cè)手臂或器械輔助患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行前屈、外展等動作。常用器械包括滑輪牽引裝置或CPM機(jī),每日訓(xùn)練3-4組,每組10-15次。該階段需避免主動發(fā)力,重點維持關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防粘連。若出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹應(yīng)暫停訓(xùn)練。
術(shù)后2-4周可逐步過渡到主動輔助訓(xùn)練,使用彈力帶或體操棒輔助完成鐘擺運動、爬墻運動等。訓(xùn)練強度以輕微牽拉感為宜,每次持續(xù)15-20分鐘。此階段需注意動作控制質(zhì)量,避免代償性聳肩。肩袖修復(fù)術(shù)后患者需延遲至6周后開始此類訓(xùn)練。
術(shù)后4-6周開始漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,重點強化肩袖肌群和三角肌。初期采用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋等閉鏈運動,后期可增加啞鈴側(cè)平舉等開鏈運動。每組動作重復(fù)12-15次,每周訓(xùn)練3-4天。盂唇修復(fù)患者需避免早期負(fù)重訓(xùn)練。
術(shù)后6周后加入肩關(guān)節(jié)囊拉伸,包括交叉臂拉伸、毛巾背部拉伸等靜態(tài)拉伸動作。每個姿勢保持30秒,重復(fù)2-3組。凍結(jié)肩患者需加強后關(guān)節(jié)囊拉伸,但需控制拉伸幅度在無痛范圍內(nèi)。合并肩峰下撞擊者應(yīng)避免過度內(nèi)旋拉伸。
術(shù)后8-12周逐步恢復(fù)功能性訓(xùn)練,模擬梳頭、系扣等日常生活動作,運動員可增加投擲專項訓(xùn)練。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則,從低強度、短時間開始,每周增加10%負(fù)荷。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者應(yīng)重點加強動態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
康復(fù)期間需保持傷口清潔干燥,避免過早負(fù)重或劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。睡眠時用枕頭支撐患肢保持中立位,定期復(fù)查評估康復(fù)進(jìn)度。若訓(xùn)練后持續(xù)出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時就醫(yī)。
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