粘多糖患兒早期癥狀主要有面容粗陋、關(guān)節(jié)僵硬、肝脾腫大、生長發(fā)育遲緩和角膜混濁。粘多糖貯積癥是一組由溶酶體酶缺陷導(dǎo)致的遺傳代謝病,需通過酶活性檢測和基因診斷確診。
患兒常表現(xiàn)為前額突出、鼻梁低平、嘴唇增厚等特殊面容,與粘多糖在皮下組織沉積有關(guān)。隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭顱增大、舌體肥厚等表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)此類特征需盡早就醫(yī)進(jìn)行尿粘多糖篩查。
手指關(guān)節(jié)呈爪形手改變是典型表現(xiàn),多因粘多糖在關(guān)節(jié)周圍組織沉積導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)腕管綜合征或膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,影響日?;顒?dòng)能力。物理治療和酶替代療法可改善癥狀。
腹部膨隆是常見體征,超聲檢查可見肝脾體積超過同齡標(biāo)準(zhǔn)值2-3倍。這與粘多糖在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)蓄積相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)門靜脈高壓。需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
患兒身高體重常低于同齡人第3百分位,骨齡發(fā)育落后。部分類型伴隨智力障礙,與粘多糖在神經(jīng)系統(tǒng)沉積有關(guān)。生長激素治療需謹(jǐn)慎評估適應(yīng)證。
裂隙燈檢查可見角膜基質(zhì)層云霧狀改變,影響視力發(fā)育。這是粘多糖在角膜沉積的直接表現(xiàn),嚴(yán)重者需角膜移植。定期眼科隨訪至關(guān)重要。
粘多糖貯積癥患兒需終身隨訪管理,建議建立包含遺傳代謝科、康復(fù)科、眼科等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。日常護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,定制個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,保證充足營養(yǎng)攝入但需控制高糖飲食。新生兒篩查陽性的家庭應(yīng)接受遺傳咨詢,孕期可通過絨毛膜取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
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