頻發(fā)室性早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感、胸悶等癥狀,可能由生理因素或器質(zhì)性心臟病引起。頻發(fā)室性早搏通常與情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、心肌缺血、心肌炎、心肌病等因素有關(guān),可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查確診。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或接受射頻消融手術(shù)。
心悸是頻發(fā)室性早搏最常見(jiàn)的癥狀,患者常感覺(jué)心臟突然快速跳動(dòng)或漏跳。生理性原因如焦慮、熬夜可能引發(fā)短暫心悸,通常無(wú)須特殊治療,通過(guò)調(diào)節(jié)作息和放松情緒可緩解。病理性心悸可能與冠心病相關(guān),伴隨胸痛、氣短,需使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片控制心律失常,同時(shí)治療原發(fā)病。
患者會(huì)感知到心臟搏動(dòng)后出現(xiàn)代償間歇,產(chǎn)生"心臟停跳"的錯(cuò)覺(jué)。長(zhǎng)期吸煙或酗酒可能誘發(fā)該癥狀,建議戒煙限酒并補(bǔ)充鉀鎂電解質(zhì)。若合并心力衰竭,可能出現(xiàn)下肢水腫,需聯(lián)合地高辛片和呋塞米片改善心功能,嚴(yán)重時(shí)需考慮植入心臟起搏器。
室性早搏發(fā)作時(shí)可能伴隨胸部壓迫感,尤其在運(yùn)動(dòng)后加重。心肌炎患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,需使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。對(duì)于肥厚型心肌病引起的胸悶,可選用鹽酸維拉帕米緩釋片降低心肌耗氧,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)猝死。
頻發(fā)早搏導(dǎo)致心輸出量下降時(shí),可能引起腦供血不足。貧血患者更容易出現(xiàn)此類癥狀,建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需配合甲巰咪唑片治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平以防低鉀誘發(fā)室顫。
少數(shù)嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)黑朦、視物模糊等暈厥前兆,提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。致心律失常性右室心肌病患者需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),使用鹽酸胺碘酮片維持竇性心律。先天性長(zhǎng)QT綜合征患者應(yīng)避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物,必要時(shí)植入ICD除顫器。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免攝入濃茶、酒精等刺激性飲品。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等危急癥狀時(shí)須立即呼叫急救。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物,有助于維持正常心肌代謝功能。
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