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腦動(dòng)脈瘤出血怎么辦

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腦動(dòng)脈瘤出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防血管痙攣等。腦動(dòng)脈瘤出血通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、感染、遺傳等因素引起。

1、開(kāi)顱夾閉術(shù)

開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤，用特制的夾子夾閉瘤頸，阻止血液流入動(dòng)脈瘤。適用于位置表淺、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，或介入治療失敗的情況。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能伴隨腦水腫、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。

2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，將彈簧圈或支架送入動(dòng)脈瘤內(nèi)促使其血栓形成。適用于深部動(dòng)脈瘤或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能存在彈簧圈移位、瘤體復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

3、控制血壓

急性期需靜脈使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟簩⑹湛s壓控制在120-140毫米汞柱，避免再出血。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。

4、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常引發(fā)顱內(nèi)壓增高，可靜脈滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦水腫。嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)，同時(shí)保持頭高30度體位，避免咳嗽、便秘等增加顱內(nèi)壓的行為。

5、預(yù)防血管痙攣

出血后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣，可口服尼莫地平片或靜脈泵入法舒地爾注射液擴(kuò)張血管。同時(shí)維持血容量，通過(guò)羥乙基淀粉注射液進(jìn)行等容血液稀釋，改善腦組織灌注。

腦動(dòng)脈瘤出血患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，每6-12個(gè)月進(jìn)行腦血管造影復(fù)查。保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血糖血脂。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等再出血征兆，須立即撥打急救電話。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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