人體缺乏鉀、鎂、鈣、維生素D或鈉等元素可能導(dǎo)致肌肉無力。這些元素參與神經(jīng)肌肉信號傳導(dǎo)、能量代謝或骨骼肌收縮等生理過程。
鉀離子是維持神經(jīng)肌肉興奮性的關(guān)鍵電解質(zhì)。低鉀血癥時細(xì)胞膜靜息電位異常,表現(xiàn)為四肢近端肌群對稱性無力,嚴(yán)重時可累及呼吸肌。常見于長期腹瀉、利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥。需通過血鉀檢測確診,輕癥可口服氯化鉀緩釋片,重癥需靜脈補鉀。
鎂作為300多種酶的輔因子,參與ATP代謝和肌肉松弛。鎂缺乏常見于酗酒、吸收不良綜合征,表現(xiàn)為肌肉震顫伴無力??赏ㄟ^補充門冬氨酸鉀鎂片改善,同時需治療原發(fā)病。
鈣離子觸發(fā)肌漿網(wǎng)釋放鈣引發(fā)肌纖維收縮。甲狀旁腺功能減退或維生素D缺乏導(dǎo)致低鈣血癥時,會出現(xiàn)手足搐搦與近端肌無力。需聯(lián)合使用碳酸鈣D3片與骨化三醇膠丸治療。
維生素D缺乏影響鈣吸收和肌細(xì)胞分化,中老年人多見,表現(xiàn)為起身困難、步態(tài)蹣跚。血清25羥維生素D檢測可確診,建議服用維生素D滴劑聯(lián)合陽光照射。
嚴(yán)重低鈉血癥導(dǎo)致細(xì)胞水腫影響神經(jīng)傳導(dǎo),常見于抗利尿激素分泌異常綜合征。需限制飲水并緩慢靜脈補充氯化鈉注射液,過快糾正可能引發(fā)滲透性脫髓鞘。
預(yù)防營養(yǎng)元素缺乏需保持均衡飲食,每日攝入足量乳制品、深色蔬菜、堅果及海產(chǎn)品。運動后及時補充含電解質(zhì)的飲品,長期服用利尿劑或質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測血電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)肌無力伴痙攣時,建議完善甲狀腺功能、肌酶譜及微量元素檢測,排除周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良等疾病。
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