膝關(guān)節(jié)滑膜炎積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)滑膜炎積液通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,必要時使用支具或拐杖輔助行走。減少關(guān)節(jié)摩擦可降低滑膜刺激,有助于積液吸收。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復(fù),持續(xù)1-2天以減輕炎癥滲出。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次20分鐘,注意溫度不超過40℃以免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;嚴(yán)重炎癥時短期口服潑尼松片;伴有感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
對于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯脹痛或活動受限者,可在無菌操作下穿刺抽吸積液,同時送檢明確性質(zhì)。抽液后需加壓包扎并配合藥物治療,避免短期內(nèi)復(fù)發(fā)。
頑固性積液可考慮關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,或聯(lián)合注射醫(yī)用幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射液。需嚴(yán)格消毒并控制注射頻率,每年不超過3-4次以防軟骨損傷。
日常應(yīng)保持合理體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。若積液反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查排除感染或免疫性疾病。
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