剖腹產(chǎn)第一天需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、疼痛管理、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整和母嬰接觸。主要有傷口觀察、鎮(zhèn)痛措施、臥床姿勢(shì)、流質(zhì)飲食和早開奶五項(xiàng)核心事項(xiàng)。
術(shù)后需檢查敷料有無滲血滲液,保持傷口干燥清潔。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物,可能提示感染。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期更換敷料,使用碘伏消毒液進(jìn)行局部處理。避免觸碰或抓撓傷口,咳嗽時(shí)用手按壓腹部減少張力。
麻醉消退后可能出現(xiàn)中度疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?。硬膜外?zhèn)痛泵可持續(xù)給藥48小時(shí)。疼痛評(píng)分超過4分需告知醫(yī)生,禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥,之后可墊高床頭30度。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致血栓。24小時(shí)后可在床邊坐起,動(dòng)作需緩慢防止體位性低血壓。下床前先穿戴腹帶支撐傷口。
腸蠕動(dòng)恢復(fù)前禁食,排氣后從米湯、藕粉等開始嘗試。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。少量多次飲用溫水,每日不少于2000毫升??商砑涌诜a(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。
生命體征穩(wěn)定后盡早進(jìn)行皮膚接觸,刺激催產(chǎn)素分泌。側(cè)臥位哺乳減輕腹部壓力,使用哺乳枕輔助。初乳量少屬正常現(xiàn)象,按需喂養(yǎng)8-12次/日。乳頭皸裂可涂羊毛脂乳膏保護(hù)。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)一次,異常發(fā)熱及時(shí)報(bào)告。保持尿管通暢記錄尿量,24小時(shí)后拔除。家屬應(yīng)協(xié)助清潔會(huì)陰部,使用產(chǎn)褥墊吸收惡露。病房保持22-26℃適宜溫度,每日通風(fēng)2次。避免探視過多影響休息,產(chǎn)婦情緒波動(dòng)時(shí)給予心理支持。后續(xù)按醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,產(chǎn)后康復(fù)操需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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