尿完尿擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)紙上有血可能是泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)異常的表現(xiàn),常見原因包括尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性月經(jīng)期污染等,少數(shù)情況可能與腫瘤相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿路感染是導(dǎo)致血尿的常見原因,細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應(yīng),可能伴隨尿頻尿急尿痛。輕度感染可通過多飲水沖刷尿道緩解,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物。泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致出血,典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射,B超可確診結(jié)石位置大小,需根據(jù)結(jié)石性質(zhì)選擇排石治療或體外碎石。女性月經(jīng)期前后少量經(jīng)血混入尿液可能被誤認(rèn)為血尿,需結(jié)合月經(jīng)周期判斷,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)排除其他病因。
膀胱或腎臟腫瘤引起的血尿通常表現(xiàn)為無痛性間歇發(fā)作,可能伴隨消瘦乏力,需通過膀胱鏡或CT增強(qiáng)掃描確診。長期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)藥物性血尿,需監(jiān)測凝血功能調(diào)整用藥。劇烈運(yùn)動(dòng)后偶見運(yùn)動(dòng)性血尿,休息后多可自行消失。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導(dǎo)致尿道黏膜萎縮也易發(fā)生接觸性出血,局部雌激素軟膏可改善癥狀。
發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)記錄出血頻率、是否伴隨血塊、疼痛部位等信息供醫(yī)生參考。避免攝入辛辣刺激食物加重泌尿系統(tǒng)充血,每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。就診前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,保留晨起第一次尿液送檢可提高檢測準(zhǔn)確性。40歲以上人群出現(xiàn)無痛血尿建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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