誘發(fā)癲癇的常見藥物主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、抗生素、麻醉藥、抗腫瘤藥等。癲癇發(fā)作可能與藥物干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡、降低癲癇發(fā)作閾值等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。
氯丙嗪片、氟哌啶醇片等抗精神病藥可能阻斷多巴胺受體,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常。長期使用或劑量不當(dāng)可能誘發(fā)肌陣攣發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作?;颊哂盟幤陂g出現(xiàn)異常肌肉收縮或意識模糊時,應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
阿米替林片、氯米帕明片等三環(huán)類抗抑郁藥可能通過抑制γ-氨基丁酸活性誘發(fā)癲癇。這類藥物過量使用時更易出現(xiàn)局部性發(fā)作伴意識障礙。抑郁癥患者需定期復(fù)查腦電圖,避免突然停藥或自行增加劑量。
青霉素鈉注射劑、亞胺培南西司他丁鈉注射劑等β-內(nèi)酰胺類抗生素可能拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。腎功能不全患者使用大劑量時可能出現(xiàn)簡單部分性發(fā)作。靜脈給藥期間應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,老年患者需酌情減量。
丙泊酚乳狀注射液、七氟烷等全身麻醉藥可能改變神經(jīng)元膜穩(wěn)定性。兒童快速靜脈推注或吸入濃度過高時易誘發(fā)肌陣攣發(fā)作。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評估癲癇病史,麻醉蘇醒期需加強腦電監(jiān)測。
順鉑注射液、阿糖胞苷注射液等化療藥物可能引起腦白質(zhì)病變。大劑量化療后1-2周可能出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動癥。腫瘤患者接受化療時應(yīng)預(yù)防性使用抗癲癇藥物,并定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
存在癲癇病史或腦損傷基礎(chǔ)的患者使用上述藥物前應(yīng)告知醫(yī)生,用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入,突發(fā)抽搐時需保護患者頭部并記錄發(fā)作時長。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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