干眼癥是一種以淚液質(zhì)或量異常導致眼部不適的慢性眼表疾病,主要表現有眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、視疲勞等。干眼癥的常識主要包括淚液分泌減少、淚膜穩定性下降、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素刺激、全身性疾病影響等方面。
淚液由淚腺分泌,具有潤滑、清潔、營(yíng)養角膜的作用。隨著(zhù)年齡增長(cháng),淚腺功能逐漸減退,淚液分泌量減少,導致干眼癥。長(cháng)期使用電子屏幕、佩戴隱形眼鏡、處于干燥環(huán)境等也會(huì )抑制淚液分泌?;颊呖杀憩F為眼部干澀、異物感,嚴重時(shí)可能出現角膜上皮損傷。建議減少用眼時(shí)間,適當使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等緩解癥狀。
淚膜由脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層組成,任何一層異常都會(huì )影響淚膜穩定性。脂質(zhì)層異常多見(jiàn)于瞼板腺功能障礙,水液層異常多見(jiàn)于干燥綜合征,黏蛋白層異常多見(jiàn)于維生素A缺乏。淚膜破裂時(shí)間縮短會(huì )導致眼部不適加重??赏ㄟ^(guò)瞼板腺按摩、熱敷改善脂質(zhì)分泌,使用含脂質(zhì)的人工淚液如卡波姆滴眼液增強淚膜穩定性。
瞼板腺分泌的脂質(zhì)構成淚膜最外層,防止淚液蒸發(fā)。瞼緣炎、蠕形螨感染等因素可導致瞼板腺開(kāi)口阻塞,脂質(zhì)分泌異常,加速淚液蒸發(fā)?;颊叱0橛胁€緣充血、油脂分泌物增多。日??捎脺責崦矸笱?,配合瞼緣清潔,嚴重時(shí)需進(jìn)行強脈沖光治療或使用含抗生素的滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。
空氣污染、煙霧、空調環(huán)境、長(cháng)時(shí)間駕駛等會(huì )加速淚液蒸發(fā)。電子屏幕使用過(guò)程中眨眼次數減少,也會(huì )加重干眼癥狀。建議增加環(huán)境濕度,使用空氣加濕器,避免長(cháng)時(shí)間處于煙霧環(huán)境。每用眼20分鐘遠眺20秒,有意識增加眨眼頻率,幫助淚液均勻分布。
干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能異常、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病可伴隨干眼癥狀。干燥綜合征患者因自身免疫攻擊淚腺,導致嚴重水液缺乏型干眼。糖尿病患者角膜神經(jīng)敏感性下降,可能減少反射性淚液分泌。這類(lèi)患者需積極治療原發(fā)病,聯(lián)合使用促泌劑如毛果蕓香堿片刺激淚液分泌。
干眼癥患者應保持規律作息,避免熬夜,保證充足睡眠。飲食上可增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟,有助于維持眼表健康。適量補充歐米伽3脂肪酸如深海魚(yú)油,可改善瞼板腺功能。避免長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,選擇框架眼鏡更有利于眼表健康。若癥狀持續不緩解或出現視力下降,需及時(shí)就醫排查全身性疾病可能,在醫生指導下進(jìn)行系統治療。
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