兒童癲癇的表現(xiàn)主要有肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫、行為異常等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦功能障礙,需結(jié)合腦電圖等檢查明確診斷。
兒童癲癇發(fā)作時常見四肢強直或陣攣性抽動,可能伴隨面部肌肉痙攣。發(fā)作多由腦部異常電活動擴散至運動皮層引起,典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若發(fā)作時存在跌倒或頭部撞擊風險,家長需立即保護患兒頭部并側(cè)臥。
部分發(fā)作類型如失神發(fā)作會出現(xiàn)突發(fā)意識中斷,患兒表現(xiàn)為動作突然停止、呼之不應(yīng),可能伴有眨眼或咂嘴動作。這種異常放電常起源于丘腦-皮層環(huán)路,每日可發(fā)作數(shù)十次。家長需記錄發(fā)作頻率及誘因,就診時攜帶視頻資料輔助診斷。
患兒發(fā)作時可能出現(xiàn)眼球上翻或向一側(cè)凝視,瞳孔散大且對光反射遲鈍。這種情況多見于額葉或顳葉起源的局灶性發(fā)作,可能伴隨自主神經(jīng)癥狀如面色潮紅。發(fā)作后患兒常出現(xiàn)短暫定向力障礙,家長應(yīng)避免強行約束肢體。
強直-陣攣發(fā)作時因呼吸肌痙攣及唾液分泌增多,可能出現(xiàn)口唇青紫、口吐白沫。發(fā)作過程中舌咬傷風險較高,家長切勿將手指或硬物塞入患兒口中,應(yīng)保持呼吸道通暢并及時清理分泌物。
部分復(fù)雜部分性發(fā)作表現(xiàn)為無目的行走、重復(fù)咀嚼或摸索動作,可能伴有無故發(fā)笑或恐懼表情。這類發(fā)作多與顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)異常有關(guān),容易被誤認為行為問題。家長需觀察發(fā)作前是否有先兆癥狀如嗅覺異?;蚋共坎贿m感。
兒童癲癇發(fā)作后應(yīng)保證充分休息,避免強光噪音刺激。日常需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,限制電子屏幕使用時間。飲食注意均衡營養(yǎng),適當補充維生素B6和鎂元素。家長應(yīng)學習急救措施,隨身攜帶患兒診療卡,定期隨訪調(diào)整抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。避免讓患兒單獨游泳或進行高空活動,發(fā)作頻繁者需佩戴防護頭盔。
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