早期膀胱癌的治愈率通常較高,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存。膀胱癌的預(yù)后與腫瘤分期、分級(jí)、治療方案等因素密切相關(guān)。
局限于膀胱黏膜層的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,5年生存率可達(dá)90%以上。這類腫瘤未侵犯肌層,惡性程度較低,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。常見(jiàn)的灌注化療藥物包括吡柔比星、表柔比星等,能有效降低復(fù)發(fā)概率?;颊咝g(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,減少尿液濃縮對(duì)膀胱黏膜的刺激。
若腫瘤已侵犯膀胱肌層但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根治性膀胱切除術(shù)配合盆腔淋巴結(jié)清掃可使5年生存率維持在60%-80%。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌具有更高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),部分患者需術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需補(bǔ)充放療或全身化療。尿流改道手術(shù)方式包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等,患者需掌握造口護(hù)理技巧。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT、骨掃描等全身評(píng)估。
早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿需立即就診泌尿外科,避免延誤診斷。術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,控制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)免疫功能。
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