腹膜刺激征的三大體征包括腹肌緊張、壓痛與反跳痛,是急性腹膜炎的典型表現(xiàn)。
腹肌緊張是腹膜受炎癥刺激后引發(fā)的防御性收縮反應(yīng),觸診時(shí)可感到腹壁肌肉硬度增加。常見于胃腸穿孔、膽囊炎等急腹癥,嚴(yán)重時(shí)可呈板狀腹。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因,治療以控制感染和手術(shù)干預(yù)為主。
壓痛指按壓腹部時(shí)出現(xiàn)的疼痛,定位與病變器官相關(guān)。如右下腹壓痛提示闌尾炎,右上腹壓痛多見于膽囊炎。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),需通過血常規(guī)、超聲等輔助診斷,必要時(shí)行腹腔穿刺。
反跳痛表現(xiàn)為按壓后突然松手時(shí)疼痛加劇,反映壁層腹膜炎癥。該體征對腹膜炎診斷特異性較高,常伴發(fā)熱、惡心嘔吐。需緊急處理原發(fā)病,如闌尾切除或胃腸修補(bǔ),術(shù)后需抗生素治療。
出現(xiàn)腹膜刺激征需立即禁食并就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間應(yīng)保持半臥位減輕腹痛,術(shù)后早期遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查血象及腹部體征變化。
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