風(fēng)疹病毒是一種通過呼吸道傳播的RNA病毒,主要引起風(fēng)疹又稱德國麻疹,屬于披膜病毒科,可通過飛沫或母嬰垂直傳播,感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
風(fēng)疹病毒為單股正鏈RNA病毒,直徑約50-70納米,外層有脂質(zhì)包膜。病毒對紫外線、高溫和常用消毒劑敏感,但在低溫環(huán)境下可長期存活。其基因組編碼三種結(jié)構(gòu)蛋白,包括衣殼蛋白C和包膜糖蛋白E1、E2,其中E1蛋白是主要抗原成分,可刺激機體產(chǎn)生中和抗體。
主要通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,也可通過接觸被病毒污染的物體后觸摸口鼻感染。孕婦感染后可通過胎盤垂直傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征,造成胎兒畸形或流產(chǎn)。病毒在出疹前7天至出疹后7天均具有傳染性。
潛伏期通常為14-21天,初期表現(xiàn)為低熱、頭痛、咽痛等類似感冒癥狀,隨后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹,從面部開始蔓延至全身,伴有耳后和枕部淋巴結(jié)腫大。成人感染可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,兒童癥狀一般較輕。約25%-50%的感染者無明顯癥狀。
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和典型癥狀,實驗室確診可通過檢測血清中風(fēng)疹病毒特異性IgM抗體,或通過RT-PCR檢測病毒RNA。孕婦疑似感染時需進(jìn)行羊水或臍帶血檢測。需注意與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
接種含風(fēng)疹成分的疫苗是最有效預(yù)防手段,我國使用麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗?;颊咝韪綦x至出疹后7天,接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。孕婦應(yīng)避免接觸患者,疑似暴露者需及時檢測抗體。先天性風(fēng)疹綜合征患兒需多學(xué)科聯(lián)合管理。
日常預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與發(fā)熱出疹患者密切接觸,咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻。備孕女性應(yīng)檢測風(fēng)疹抗體,陰性者需接種疫苗后間隔3個月再懷孕。出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹癥狀應(yīng)及時就醫(yī),確診后配合隔離治療,患者衣物用具需單獨清洗消毒??祻?fù)期注意休息,補充維生素豐富的水果蔬菜,避免劇烈運動,淋巴結(jié)腫大者可局部冷敷緩解不適。
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