梅毒晚期癥狀主要有樹膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,晚期可累及全身多器官。
樹膠腫是梅毒晚期最常見的特征性損害,表現(xiàn)為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié),好發(fā)于四肢、軀干及面部。結(jié)節(jié)可破潰形成邊界清楚的潰瘍,基底呈暗紅色,分泌黏稠樹膠狀膿液。病理檢查可見中央壞死組織周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)及血管內(nèi)膜炎改變。
心血管梅毒多發(fā)生于感染后10-30年,主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等。患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀,聽診可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。胸部X線可見升主動(dòng)脈增寬,超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈根部擴(kuò)張。
神經(jīng)梅毒包括無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆和脊髓癆。麻痹性癡呆表現(xiàn)為人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀;脊髓癆以閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)、阿羅瞳孔為特征。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多,蛋白升高,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。
晚期梅毒可導(dǎo)致骨膜炎、骨炎和關(guān)節(jié)炎,常見于脛骨、顱骨、鎖骨等部位?;颊叱霈F(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)腫脹,X線檢查可見骨膜增生、骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)病變多為單側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)受累,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)受限。
梅毒性葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、間質(zhì)性角膜炎是晚期梅毒常見的眼部表現(xiàn)?;颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、眼痛、畏光等癥狀。裂隙燈檢查可見角膜深層血管翳、虹膜后粘連,眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜血管炎等改變。
梅毒晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程青霉素治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免性生活,性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。保持規(guī)律作息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意皮膚清潔,樹膠腫破潰處需每日消毒換藥。心血管梅毒患者需限制體力活動(dòng),神經(jīng)梅毒患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。出現(xiàn)視力變化、頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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