寶寶腦炎可通過(guò)腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查、血液檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平?;撔阅X炎腦脊液常呈渾濁狀,白細(xì)胞顯著升高;病毒性腦炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。該檢查需在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生固定患兒體位,避免穿刺過(guò)程中移動(dòng)。
頭顱CT能快速識(shí)別腦水腫、出血等急性病變,適合急診初步篩查。頭顱MRI對(duì)早期腦膜炎癥、微小膿腫的檢出更敏感,可顯示腦實(shí)質(zhì)T2加權(quán)像高信號(hào)。檢查前家長(zhǎng)需安撫患兒,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑以確保圖像質(zhì)量。
血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染,淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別感染類型,重癥患兒可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需注意采血后按壓穿刺點(diǎn),觀察有無(wú)皮下血腫。
通過(guò)電極記錄腦電波活動(dòng),病毒性腦炎常見(jiàn)局灶性或彌漫性慢波,癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)棘波、尖波。檢查需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,家長(zhǎng)應(yīng)提前清潔患兒頭皮,避免使用發(fā)膠等影響電極接觸。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)腦脊液中單純皰疹病毒、腸道病毒等核酸,細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。對(duì)于疑似自身免疫性腦炎,需檢測(cè)抗NMDAR等特異性抗體。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生在急性期盡早留取標(biāo)本以提高檢出率。
發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐等癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。確診腦炎后需保證患兒臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,避免強(qiáng)光噪音刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,幼兒飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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